Razumijevanje uskopojasne UVB fototerapije

Tretman izbora za psorijazu, vitiligo i ekcem

Uskopojasna UVB fototerapija – Osnove

“Uskopojasni” UVB je postao fototerapija jer isporučuje najveće količine najkorisnijih valnih duljina UV svjetla, dok je potencijalno štetne valne duljine minimaliziran. 

Konvencionalan "Širokopojasni" UVB lampe emitiraju svjetlost u širokom rasponu preko UVB spektra, uključujući i terapeutske valne duljine specifične za liječenje kožnih bolesti, plus kraće valne duljine odgovorne za opekline od sunca (eritem). Opekline od sunca imaju negativnu terapeutsku korist, povećavaju rizik od raka kože, uzrokuju nelagodu pacijenata i ograničavaju količinu terapijskog UVB zračenja koja se može uzeti.  

"Uski pojas" UVB lampe, s druge strane, emitiraju svjetlost u vrlo kratkom rasponu valnih duljina koncentriranih u terapeutskom rasponu i minimalno u rasponu opeklina od sunca, iskorištavajući "slatku točku" između to dvoje oko 311 nm. UVB-Narrowband je stoga teoretski sigurniji i učinkovitiji od UVB-Broadband, ali zahtijeva ili duže vrijeme tretmana ili opremu s više žarulja kako bi se postigla maksimalna doza, koja je nakon blagog početka blagog crvenila kože nakon tretmana, poznatog kao "sub-eritem" . Solarčevi modeli UVB-Narrowband imaju sufiks "UVB-NB" u broju modela, kao što je 1780UVB-NB. Solarčevi modeli UVB-Broadband imaju samo sufiks “UVB”, kao što je 1740UVB. „Uskopojasni UVB” je razvio Philips Lighting iz Nizozemske i poznat je i kao: uskopojasni UVB, UVB uskopojasni, UVB‑NB, NB‑UVB, TL/01, TL‑01, TL01, 311 nm, itd., (gdje “01” je Philipsov fosforni kod ugrađen u brojeve dijelova UVB-uskopojasne žarulje).

I za detaljnije objašnjenje: 

Razumijevanje uskopojasne UVB fototerapije

“Uskopojasni” UVB (UVB-NB) postao je fototerapijski tretman izbora za psorijazu, vitiligo, atopijski dermatitis (ekcem) i druge poremećaje kože koji reagiraju na svjetlost. Razumijevanje prednosti "uskopojasne" UVB fototerapije u odnosu na konvencionalnu "širokopojasnu" UVB fototerapiju zahtijeva razumijevanje svjetla i procesa na koje ono utječe.

Spektar optičkog zračenja (svjetlosti) sastoji se od različitih valnih duljina "svjetlosti" u rasponu od 100 nanometara (nm) u ultraljubičastom (UV) rasponu do 1 milimetra (mm) u infracrvenom (IR) rasponu. Vidljiva svjetlost se proteže od oko 380 nm (ljubičasta) do 780 nm (crvena) i poznate su kao "boje" koje vidimo svojim očima. Ultraljubičasto je nevidljivo i kreće se od 380 nm do 100 nm, a dalje se dijeli na UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm) i UVC (100-280 nm).

SLIKA A prikazuje relativne intenzitete prirodnog “svjetla” koje dopire do Zemljine površine nakon filtriranja Zemljinom atmosferom. Ljudi su evoluirali izlažući se svim tim valnim duljinama, tako da je naša koža razvila reakcije da koristi svjetlost na koristan način (vitamin D) i da nas zaštiti od pretjeranog izlaganja (nasljedna pigmentacija kože i tamnjenje). "UVB Narrowband" je istaknut na 311 nm i prirodno se pojavljuje na sunčevoj svjetlosti, ali ne u velikim količinama. Zemljina atmosfera filtrira gotovo svu svjetlost manju od oko 300 nm.
razumijevanje uskopojasne UVB fototerapije
uskopojasna UVB fototerapija

Različite valne duljine "svjetlosti" proizvode različite učinke na materijale. Mnogi su važni procesi znanstveno proučavani kako bi se odredio relativni doprinos svake valne duljine proučavanom procesu. Za opisivanje ovih odnosa koriste se grafikoni poznati kao "akcijski spektar". Što je veća "osjetljivost akcijskog spektra", to je proces osjetljiviji na tu valnu duljinu.

Spektar djelovanja za psorijazu je proučavan1,2 kako bi se utvrdilo da su najviše terapeutske valne duljine od 296 do 313 nm. Kao što je prikazano u SLIKA B, konvencionalne UVB-širokopojasne lampe pokrivaju ovaj raspon i uspješno se koriste više od 60 godina.

Proučavan je i spektar djelovanja za "opekotine od sunca" ljudske kože, poznate i kao "eritem".11 Eritemom dominiraju niže valne duljine (manje od 300 nm) UVB raspona. Nažalost, konvencionalne UVB-širokopojasne lampe proizvode veliku količinu "svjetla" u ovom eritemogenom rasponu. Te valne duljine uzrokuju peckanje i imaju manju terapeutsku vrijednost. Štoviše, početak pečenja ograničava UVB dozu3 a eritem je faktor rizika za rak kože. Eritem također uzrokuje nelagodu pacijenata, što može obeshrabriti neke pacijente od uzimanja tretmana. Sivo osjenčano područje u SLIKA C daje grafički prikaz znatnog eritemogenog sadržaja UVB-širokog pojasa.

uvbširokopojasni eritem razumijevanje uskopojasne UVB fototerapije

"Pa zašto ne razviti izvor svjetlosti koji proizvodi većinu svoje izlazne snage u spektru djelovanja na psorijazu i minimizira svjetlost u spektru djelovanja na eritem?"

uvbuskopojasni eritem razumijevanje uskopojasne UVB fototerapije

U kasnim 1980-ima, Philips Lighting iz Nizozemske razvio je upravo takvu lampu, poznatu kao “TL-01” ili “UVB Narrowband” lampa. Manje sivo osjenčano područje u SLIKA D pokazuje da UVB-uskopojasne lampe imaju znatno manji učinak eritemogenije (potencijal opeklina od sunca) nego konvencionalne UVB-širokopojasne lampe. To znači da se više terapijskog UVB zračenja može isporučiti prije pojave eritema, a budući da je eritem čimbenik rizika za rak kože, ove nove lampe bi teoretski trebale biti manje kancerogene za iste terapijske rezultate4,5,6,7. Nadalje, što je ključno za uspjeh koji svjedoči domaća UVB-uskopojasna fototerapija, postaje mnogo moguće da se bolest kontrolira bez dostizanja eritemogenog praga9,10, što je uvijek bio problem s UVB-Broadband tretmanima. Zanimljivo je primijetiti da je vrh UVB-uskopojasne krivulje oko deset puta viši od UVB-širokopojasne krivulje, otuda i izvor naziva "uskopojasni".

Novije studije potvrdile su ove nalaze i također utvrdile da UVB-Narrowband ima manje incidenata opekotina i duža razdoblja remisije nego UVB-Broadband. U usporedbi s PUVA (Psoralen + UVA-1 svjetlo), UVB-Narrowband ima znatno manje nuspojava i zamijenio ga je u mnogim slučajevima8.

Jedan nedostatak UVB-Narrowband je da, budući da je maksimalna doza ograničena pojavom blagog eritema, a UVB-Narrowband je manje eritemogen od UVB-Broadband, potrebno je dulje vrijeme tretmana. To se može kompenzirati povećanjem broja žarulja u uređaju4,5,6,7. Na primjer, temeljeno na Solarcovoj kućnoj fototerapiji nakon prodaje za UVB-Broadband, 4UVB s 1740 žarulje pruža razumno vrijeme tretmana; dok je za UVB-Narrowband čest izbor 8UVB-NB s 1780 žarulja. Teoretski omjer eritemogenog potencijala UVB širokopojasnog i UVB uskopojasnog zraka je u rasponu od 4:1 do 5:1.

Druge bolesti kao što su vitiligo, ekcem, fungoidna mikoza (CTCL) i mnoge druge također su uspješno liječene UVB-Narrowband, uglavnom iz istih razloga kao što je gore opisano za psorijazu.

Još jedna zanimljiva prednost UVB-Narrowbanda je da je to vjerojatno najbolja vrsta fluorescentne lampe za proizvodnju vitamina D (SLIKA E) u ljudskoj koži, za korištenje umjesto prirodne sunčeve svjetlosti (koja uključuje štetne UVA), ili za one koji ne mogu apsorbirati odgovarajući oralni vitamin D (tablete) zbog problema u crijevima. Tema vitamina D u posljednje je vrijeme dobila ogromnu pozornost medija, i to s dobrim razlogom. Vitamin D je neophodan za ljudsko zdravlje, ali mnogi ljudi imaju nedostatak, posebno oni koji žive na višim geografskim širinama, daleko od Zemljinog ekvatora. Sve je više dokaza da vitamin D štiti od razvoja mnogih kroničnih bolesti, uključujući rak (dojke, debelog crijeva, prostate), kardiovaskularne bolesti, multiplu sklerozu, osteomalaciju, osteoporozu, dijabetes melitus tipa 1, reumatoidni artritis, hipertenziju i depresiju. Za više informacija posjetite ove web stranice: Često postavljana pitanja o fototerapiji vitaminom D & Lampe za vitamin D.

uvbuskopojasni vitamind razumijevanje uskopojasne UVB fototerapije

U dermatološkoj zajednici prevladava mišljenje da će UVB-Narrowband s vremenom zamijeniti UVB-Broadband kao opciju liječenja, posebno za kućnu fototerapiju. Ovo je jasno podržano trendom Solarc Systemsa u prodaji opreme za kućnu fototerapiju, pri čemu prodaja UVB-NB uređaja sada nadmašuje prodaju UVB-BB za oko 100:1. Solarčevi modeli UVB-Narrowband imaju sufiks “UVB-NB” u broju modela, kao što je 1780UVB-NB. Solarčevi modeli UVB-Broadband imaju samo sufiks “UVB”, kao što je 1740UVB.

Solarc Systems želi zahvaliti dobrim ljudima u Philips Lightingu na razvoju UVB-Narrowband linije proizvoda i pomoći mnogima od nas diljem svijeta da sigurno i učinkovito riješimo probleme s kožom. Bilješka: Slike korištene u ovom dokumentu su pojednostavljeni prikazi. UVB-Broadband krivulja izvedena je iz Solarc/SolRx 1740UVB, a UVB-Narrowband krivulja izvedena je iz Solarc/SolRx 1760UVB‑NB.

Potičemo vas da dodatno istražite ovu važnu temu.

Reference:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Spektar djelovanja za fototerapiju psorijaze. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Ultraljubičasti spektar djelovanja i procjena ultraljubičastih lampi za liječenje psorijaze. Int. J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) UVB fototerapija psorijaze. Dermatologica 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Novi razvoj UVB fototerapije psorijaze. British Journal of Dermatology 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) 311nm UVB lampe u liječenju psorijaze Ingramovim režimom. Acta Derm Venereol (Stockh) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Fototerapija ultraljubičastim zračenjem za psorijazu. Upotreba nove uskopojasne UVB fluorescentne lampe. Proc. 2. Eur. Photobiol. Congr., Padova, Italija
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 UV fototerapija – Učinkovit tretman za psorijazu. Odjel za dermatologiju, Sveučilište u Dundeeju
8 TANEW A, RADAKOVIĆ-FIJAN S, ŠC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Uskopojasna UV-B fototerapija naspram fotokemoterapije u liječenju psorijaze tipa plaka. Arch Dermatol 1999;135:519-524
9 WALTERS I, (1999) Suberitematogeno uskopojasno UVB zračenje znatno je učinkovitije od konvencionalnog UVB zračenja u liječenju psorijaze vulgaris. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10 HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006.) Jesu li uskopojasne ultraljubičaste B kućne jedinice održiva opcija za kontinuiranu terapiju ili terapiju održavanja fotoreaktivnih kožnih bolesti? Journal of Cutaneous Medicine & Surgery, svezak 10, broj 5: 234-240
11 Referentni spektar djelovanja za eritem i standardna doza za eritem ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Spektar djelovanja za proizvodnju previtamina D3 u ljudskoj koži CIE 174:2006